ریاستہائے متحدہ امریکہ کی امداد میں کمی کے بعد سے ہی جنوبی افریقہ میں ایچ آئی وی کے مریضوں کی جانچ اور نگرانی میں کمی واقع ہوئی ہے ، جس سے صحت کے کارکنوں اور کلینکوں کی مالی اعانت ہوتی ہے ، حاملہ خواتین ، نوزائیدہ بچوں اور نوجوانوں کے ساتھ سب سے زیادہ متاثرہ ، اس سے قبل غیر مطبوعہ سرکاری اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے۔
جنوبی افریقہ میں دنیا کا ایچ آئی وی کا سب سے زیادہ بوجھ ہے ، جس میں 8 لاکھ افراد ہیں – پانچ میں سے ایک بالغ – وائرس کے ساتھ رہ رہے ہیں۔ اس سال کے اوائل میں صدر ڈونلڈ ٹرمپ نے امداد میں کمی کی تب تک امریکہ ملک کے ایچ آئی وی بجٹ کا 17 ٪ بجٹ کے لئے مالی اعانت فراہم کررہا تھا۔
نیشنل ہیلتھ لیبارٹری سروس ، ایک سرکاری ادارہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ گذشتہ دو مہینوں میں کلیدی گروہوں میں وائرل بوجھ کی جانچ 21 فیصد تک کم ہوگئی ، جس کے بارے میں چار ایچ آئی وی ماہرین نے بتایا کہ امریکی فنڈز کے ضائع ہونے کی وجہ سے ایسا لگتا ہے۔
وائرل بوجھ کی جانچ کی پیمائش کرتی ہے کہ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے خون میں کتنا وائرس ہے جو اینٹی ریٹرو وائرل علاج پر ہیں۔ یہ عام طور پر سال میں کم از کم ایک بار کیا جاتا ہے۔
یہ جانچ پڑتال کرتا ہے کہ آیا علاج کام کر رہا ہے یا نہیں اور اس وائرس کو دوسروں تک پھیلانے سے روکنے کے لئے کافی حد تک دبایا گیا ہے۔
کم جانچ کے ساتھ ، کم افراد جو وائرس منتقل کرسکتے ہیں ان کی نشاندہی کی جائے گی۔ ٹیسٹ سے محروم ہونے سے یہ بھی اشارہ مل سکتا ہے کہ مریض سسٹم سے باہر ہو گیا ہے اور ہوسکتا ہے کہ علاج سے محروم ہوسکتا ہے۔
یہ خاص طور پر حاملہ خواتین کے لئے اہم ہے جو بچے کی پیدائش کے ذریعہ ایچ آئی وی منتقل کرنے کا خطرہ ہوسکتے ہیں ، اور ان نوزائیدہ بچوں کے لئے جن کو زندہ رہنے کے لئے جلد تشخیص اور علاج کرنے کی ضرورت ہے۔
ٹرمپ نے اپنی صدارت کے شروع میں بہت سے غیر ملکی امداد کے پروگراموں کو منجمد کردیا ، اس سے پہلے کہ اس کی عالمی سطح پر امداد کی بحالی سے قبل ، اس کے عالمی سطح پر ایچ آئی وی انیشی ایٹو ، ایڈز ریلیف (پی ای پی ایف اے آر) کے لئے ریاستہائے متحدہ کے صدر کے ایمرجنسی پلان کے کچھ حصے بھی شامل ہیں۔ لیکن جنوبی افریقہ کو بھی خاص طور پر نشانہ بنایا گیا تھا ، جس میں فروری میں ایک ایگزیکٹو آرڈر نے ملک کو تمام فنڈز کاٹ دیا تھا۔
جنوبی افریقہ نے اپنی ایچ آئی وی منشیات کے لئے امریکی فنڈز پر انحصار نہیں کیا ، لیکن پیپفر کے ذریعہ تقریبا 15،000 صحت کارکنوں کی تنخواہوں کی ادائیگی کی گئی ، جس نے پہلے جنوبی افریقہ کو ایک سال میں million 400 ملین سے زیادہ رقم دی تھی۔ اس فنڈ میں زیادہ تر فنڈ واپس لے لیا گیا ہے ، حالانکہ یہ واضح نہیں ہے کہ کتنا ہے۔
صحت کے کارکنوں نے ایچ آئی وی کی جانچ اور مشاورت سے ایچ آئی وی کی اعلی تشہیر کے ساتھ اضلاع میں مشاورت کی ، اور جب مریضوں کو چیک اپ سے محروم کیا گیا یا علاج ختم کردیا تو اس کی پیروی کی گئی ، جو عام بات ہے۔
پیپفر فنڈنگ نے این جی او کے زیر انتظام کلینک کی بھی حمایت کی جو اب بند ہوچکے ہیں۔ حکومت نے ایچ آئی وی کے مریضوں پر زور دیا ہے جنہوں نے ان کلینکوں میں چیک اپ کیا تھا اس کے بجائے صحت عامہ کے مراکز میں جائیں ، لیکن صحت عامہ کے مراکز میں اکثر لمبی لائنیں ہوتی ہیں اور عملہ کچھ گروہوں کے لئے ناپسندیدہ ہوسکتا ہے۔
‘چونکانے والی شخصیات’
رائٹرز کے ذریعہ دیکھے گئے اعداد و شمار کے مطابق ، مارچ میں سال بہ سال 7.8 فیصد گرنے کے بعد گذشتہ سال اپریل کے مقابلے میں اپریل میں 15-24 سال کی عمر کے لوگوں کے لئے کئے گئے وائرل بوجھ ٹیسٹوں کی تعداد میں 17.2 فیصد کی کمی واقع ہوئی ہے۔ اپریل میں آبادی کی کل جانچ 11.4 فیصد کم تھی۔
اسی اعداد و شمار میں بتایا گیا ہے کہ مارچ میں 9.1 فیصد کی کمی کے بعد اپریل میں زچگی کے وائرل بوجھ کی جانچ میں 21.3 فیصد کمی واقع ہوئی تھی ، اور مارچ میں 12.4 فیصد کی کمی کے بعد ابتدائی بچوں کی تشخیصی جانچ اپریل میں 19.9 فیصد کم ہوگئی تھی۔
اعداد و شمار میں بتایا گیا ہے کہ جن لوگوں کو تجربہ کیا گیا ان لوگوں میں جن لوگوں کو مکمل طور پر دبائے گئے تھے ان میں بھی مارچ میں ملک بھر میں 3.4 فیصد اور اپریل میں 0.2 فیصد کمی واقع ہوئی ، نوجوان بالغوں کے لئے تیز رفتار کمی کے ساتھ ، اس بات کی مزید علامت ہے کہ مریضوں کے علاج میں خلل پڑ سکتا ہے۔ ڈیٹا کو عام نہیں کیا گیا ہے۔
جوہانسبرگ میں ایزینشا ریسرچ سنٹر کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر فرانکوئس وینٹر نے کہا ، “یہ چونکانے والی شخصیات ہیں ، جو ملک بھر میں زچگی اور بچوں کی صحت کے گہرے مضمرات ہیں۔”
اعداد و شمار کا خلاصہ پیش کرتے ہوئے ، جنوبی افریقہ کے محکمہ صحت کے ترجمان ، فوسٹر موہیل نے کہا کہ مزید تجزیہ کی ضرورت ہے اور یہ کہ جنوبی افریقہ کو پہلے ہی امداد میں کٹوتی سے قبل مریضوں کو برقرار رکھنے اور وائرل بوجھ کی جانچ کے چیلنجوں کا سامنا ہے۔
لیکن ایچ آئی وی کے ماہرین نے مہینوں سے کہا ہے کہ وزارت صحت جنوبی افریقہ میں فنڈز کے نقصان کے اثرات کو کم کررہی ہے ، اور یہ کہ جانچ کے اعداد و شمار میں کمی ابتدائی انتباہی علامت ہوسکتی ہے – اس کے بعد نئے معاملات اور اموات میں اضافہ ہوتا ہے۔
امریکی محکمہ خارجہ نے فوری طور پر تبصرہ کرنے کی درخواست کا جواب نہیں دیا۔
کیپ ٹاؤن یونیورسٹی میں زچگی اور نوزائیدہ ایچ آئی وی پر کام کرنے والے ایک وبائی امراض کے ماہر ڈوورا جوزف ڈیوی نے کہا ، “اس اعداد و شمار سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ سابقہ ماڈلز نے حاملہ خواتین اور ان کے شیر خوار بچوں پر پیپفر/یو ایس ایڈ کٹوتیوں کے اثرات کے بارے میں کیا دکھایا ہے۔”
انہوں نے کہا کہ اس کا اثر پانچ پبلک ہیلتھ کلینک پر واضح ہے جہاں وہ کیپ ٹاؤن میں کام کرتی ہے ، جس کے بعد سے امریکی امداد میں کٹوتی کم ہوگئی ہے ، جس میں خون کھینچنے کے لئے کم نرسیں ہیں جن کی وائرل بوجھ ٹیسٹ کے لئے درکار ہے۔
‘مرنے کے لئے جا رہے ہیں’
ایچ آئی وی کے ماہرین کا کہنا تھا کہ فنڈنگ میں کٹوتیوں سے بھی تشخیصی جانچ کا اثر پڑتا ہے ، حالانکہ یہ ڈیٹا دستیاب نہیں تھا۔
ڈیوی نے کہا ، جو مشیران جو تیزی سے تشخیصی ایچ آئی وی ٹیسٹ کرتے تھے وہ بھی ختم ہوجاتے ہیں ، اور حاملہ خواتین کو اب روک تھام کرنے والی ایچ آئی وی منشیات (پی ای پی) پر نہیں ڈالا جاتا ہے کیونکہ مشیران وہی ہوتے ہیں جو اس کی پیش کش کرتے تھے۔
ڈائیپسلوٹ کی جوہانسبرگ ٹاؤن شپ میں ، ایچ آئی وی کے کارکن اور کمیونٹی کے رہنما سوفی موتیشے نے کہا کہ ایچ آئی وی کے مریضوں کو بدنامی کی وجہ سے دیکھ بھال کے ل get حاصل کرنا مشکل ہے ، اور یہ کہ صحت کے کارکنوں کے بغیر جب وہ ملاقات سے محروم ہوجاتے ہیں تو بہت سے لوگ دراڑوں میں پڑ جاتے ہیں۔
انہوں نے ہجوم غیر رسمی تصفیہ میں ایک کمیونٹی سنٹر کے باہر کہا ، “یہ لوگ ، وہ کلینک نہیں جانا چاہتے ہیں۔” “اگر ان کی جانچ پڑتال کرنے والا کوئی نہیں ہے تو ، وہ مرنے والے ہیں۔”
ایچ آئی وی سے وابستہ امریکی امداد کا طویل مدتی مستقبل جنوبی افریقہ اور عالمی سطح پر غیر یقینی ہے ، کیونکہ ٹرمپ اپنے “امریکہ فرسٹ” ایجنڈے کے مطابق بین الاقوامی امداد کے بجٹ میں نمایاں کمی کا تعاقب کرتے ہیں۔
کٹوتیوں نے تحقیق کو بھی متاثر کیا ہے ، جس میں ایچ آئی وی ویکسین ٹرائلز بھی شامل ہیں۔ محکمہ صحت کے ترجمان موہیل نے کہا کہ حکومت فنڈنگ کے فرق کو پورا کرنے کے بارے میں ممکنہ مقامی اور بین الاقوامی عطیہ دہندگان سے بات کر رہی ہے ، لیکن اس نے تفصیلات دینے سے انکار کردیا۔
ڈیوی نے کہا ، اپریل میں جانچ کے اعداد و شمار ، “مستقبل میں کیا ہونے والا ہے اس کا ایک اچھا اشارہ تھا۔”
